1. Đau thần kinh tọa là gì ?
Đau thần kinh tọa là một tình trạng suy nhược, trong đó bệnh nhân bị đau hoặc dị cảm hoặc cả đau và dị cảm ở dây thần kinh tọa hoặc rễ thần kinh liên quan.
Dây thần kinh tọa được tạo thành từ các rễ thần kinh L4 thông qua S2 kết hợp với nhau ở xương chậu để tạo thành dây thần kinh tọa. Với đường kính lên đến 2 cm, dây thần kinh tọa dễ dàng là dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể.
Đau dây thần kinh tọa thường trở nên tồi tệ hơn khi cột sống thắt lưng bị gập, vặn, cúi người hoặc ho.
Các dây thần kinh hông cung cấp chức năng trực tiếp động cơ với gân khoeo, chi dưới Adductors, và chức năng vận động gián tiếp đến các cơ bắp chân, trước cơ bắp cẳng chân và một số nội tại chân cơ bắp.
Gián tiếp thông qua các nhánh tận cùng của nó, dây thần kinh tọa cung cấp cảm giác cho cẳng chân sau và bên cũng như bàn chân.
Hầu hết các trường hợp đau thần kinh tọa là do tình trạng viêm nhiễm dẫn đến dây thần kinh tọa bị kích thích và gây đau.
2. Nguyên nhân, triệu chứng của đau thần kinh tọa
Bất kỳ tình trạng nào có thể tác động hoặc chèn ép về mặt cấu trúc của dây thần kinh tọa đều có thể gây ra các triệu chứng đau thần kinh tọa.
a.Một số nguyên nhân phổ biến gây đau thần kinh tọa
- Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thần kinh tọa là do đĩa đệm cột sống thắt lưng bị thoát vị hoặc phình ra.
- Ở người lớn tuổi, hẹp ống sống thắt lưng cũng có thể gây ra các triệu chứng này.
- Thoái hóa đốt sống hoặc lệch đốt sống tương đối so với đốt sống khác cũng có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh tọa.
- Đau lưng hoặc co thắt cơ vùng chậu và / hoặc viêm có thể ảnh hưởng đến rễ thần kinh thắt lưng hoặc xương cùng gây ra các triệu chứng thần kinh tọa.
- Sự chèn ép của các khối u ác tính, tụ máu ngoài màng cứng hoặc áp xe ngoài màng cứng cũng có thể gây ra hiệu ứng giống như khối và các triệu chứng đau thần kinh tọa.
b.Ai có nguy cơ bị đau thần kinh tọa ?
- Nguy cơ đau thần kinh tọa ở nam và nữ như nhau
- Tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở bệnh nhân từ 40 tuổi
- Tỷ lệ mắc bệnh suốt đời từ 10% đến 40%
- Hiếm khi xảy ra trước 20 tuổi (trừ khi bị chấn thương)
- Hoạt động thể chất làm tăng tỷ lệ mắc bệnh ở những người có các triệu chứng thần kinh tọa trước đó và giảm ở những người không có triệu chứng trước đó.
- Những người vận hành máy móc, lái xe tải và những công việc mà người lao động phải chịu những vị trí khó khăn về thể chất có nguy cơ bị đau thần kinh tọa hơn những người làm việc khác
c. Triệu chứng của đau thần kinh tọa
Bệnh nhân đau thần kinh tọa có thể xuất hiện các triệu chứng thần kinh như:
- Đau (đau dữ dội ở mông)
- Đau dọc đường đi của dây thần kinh tọa từ mông xuống chân, thậm chí cả bàn chân
- Tê bì
- Yếu cơ
- Suy giảm / rối loạn cảm giác
- Nóng và lạnh hoặc cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát ở chân
- Suy giảm phản xạ
- Dị cảm hoặc rối loạn vận động và phù ở chi dưới có thể do kích thích các dây thần kinh tọa.
Các triệu chứng đau thần kinh tọa cũng có thể khác nhau, tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng.
- L4: Khi dây thần kinh L4 bị chèn ép hoặc bị kích thích, người bệnh cảm thấy đau, ngứa ran và tê ở đùi. Người bệnh cũng cảm thấy yếu khi duỗi thẳng chân và có thể giảm phản xạ giật đầu gối.
- L5: Khi dây thần kinh L5 bị nén hoặc bị kích thích, cảm giác đau, ngứa ran và tê có thể kéo dài đến bàn chân và các ngón chân cái.
- S1: Khi dây thần kinh S1 bị chèn ép hoặc bị kích thích, người bệnh cảm thấy đau, ngứa ran và tê ở phần bên ngoài của bàn chân. Bệnh nhân cũng bị yếu khi nâng gót chân lên khỏi mặt đất và kiễng chân. Phản xạ giật mắt cá chân có thể giảm dần.
3. Chẩn đoán phân biệt bệnh đau thần kinh tọa
Bác sĩ thường dựa vào một số yếu tố để chẩn đoán bệnh đau thần kinh tọa như:
a. Tiền sử
- Bác sĩ sẽ hỏi về những cơn đau lan tỏa ở chân, diễn biến theo mô da
- Những cơn đau thường lan xuống dưới đầu gối, xuống bàn chân
- Những bệnh nhân bị đau thắt lưng, thường ít nghiêm trọng hơn đau chân
- Bệnh nhân cũng có thể báo cáo các triệu chứng cảm giác cho bác sĩ.
b. Chẩn đoán hình ảnh
Phim phẳng của cột sống lưng có thể đánh giá tình trạng gãy xương hoặc thoái hóa đốt sống.
Chụp CT nếu bệnh nhân có những cơn đau dai dẳng từ 6 đến 8 tuần và không đáp ứng với việc điều trị không xâm lấn.
Trong trường hợp nghi ngờ có hiện tượng thiếu hụt thần kinh hoặc ảnh hưởng hàng loạt, bác sĩ cần cho chụp MRI ngay lập tức để xác định nguyên nhân gây đau và loại trừ bệnh lý phẫu thuật cấp bách.
4. Điều trị bệnh đau thần kinh tọa như nào
Một số liệu pháp y tế được thực hiện để điều trị bệnh đau thần kinh tọa nhưng phải theo sự chỉ dẫn của bác sĩ như:
- Thuốc uống chống viêm không chứa steroid
- Thuốc giảm đau opioid và nonopioid
- Thuốc giãn cơ
- Thuốc chống co giật để giảm đau do thần kinh
- Tiêm corticosteroid cục bộ
- Mát xa mô sâu
- Vật lý trị liệu
- Phẫu thuật và điều chỉnh bất kỳ bất thường cấu trúc nào như thoát vị đĩa đệm, tụ máu ngoài màng cứng, áp xe ngoài màng cứng hoặc khối u
Vật lý trị liệu cho bệnh nhân đau thần kinh tọa
Trong hầu hết các trường hợp đau thần kinh tọa, điều trị không xâm lấn được sử dụng nhiều hơn.
- Hướng dẫn bệnh nhân đau thần kinh tọa tự chăm sóc
- Sử dụng túi chườm nóng hoặc lạnh để giảm đau và giảm viêm
- Tránh các hoạt động kích động hoặc ngồi / đứng lâu
- Tham gia vào các bài tập để tăng sức mạnh cột sống
- Kéo giãn nhẹ nhàng cột sống thắt lưng và gân khoeo
- Tập thể dục nhẹ nhàng,đều đặn như đi bộ, bơi lội
- Thủy trị liệu
Thủy trị liệu là sử dụng tác động của nước để massage, giúp giảm đau nhức xương khớp, tăng cường tuần hoàn và thư giãn cơ thể. Thủy trị liệu còn được kết hợp với việc sử dụng các loại thảo dược từ thiên nhiên để tăng hiệu quả điều trị.
Ngâm tắm thảo dược từ lâu đã được sử dụng như một hình thức của vật lý trị liệu giúp khôi phục sức khỏe của bệnh nhân xương khớp.
Xem thêm: Tắm thảo dược, bí quyết phục hồi và thư giãn
Các loại lá tắm thảo dược tốt cho sức khỏe
- Sử dụng các kỹ thuật nâng phù hợp
Kết luận
Chìa khóa của bệnh đau thần kinh tọa là cần phải kiên nhẫn điều trị. Trừ khi có sự chèn ép cấp tính của các dây thần kinh tọa cột sống, phần lớn bệnh nhân đau thần kinh tọa chỉ điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu.
Bệnh nhân đau thần kinh tọa nên giảm cân, bỏ thuốc lá và tập luyện thường xuyên.
Yaocare Medic – Hương Dược Trị Liệu